2009, май, С. 57.
Как подобрать оптимальный препарат для лечения ИБС?
Эксперты Всемирной организации здравоохранения указывают на то, что продолжительность жизни населения более чем на 50% зависит от уровня заболеваний сердечно-сосудистой системы. Россия - красноречивое подтверждение этого факта. Главной причиной смертности в стране являются сердечно-сосудистые заболевания -57% от уровня общей смертности, причем только инсульты и ишемическая болезнь сердца являются причиной смерти россиян в 47,6% случаев.
Не менее показателен тот факт, что наиболее частой причиной нарушений мозгового кровообращения и ИБС является атеросклероз. Так, инфаркт миокарда в 95-98% случаев обусловлен атеросклерозом коронарных сосудов.
Наиболее эффективные препараты для лечения атеросклероза — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, или статины, подавляющие синтез холестерина в печени. На сегодняшний день препараты этой группы являются наиболее эффективным средством снижения уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
В Европе статины назначают всем пациентам с ишемической болезнью сердца и пациентам с гиперлипидемией в зависимости от категории риска (риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет оценивается с помощью таблицы SCORE — Systemic Coronary Risk Evaluation). Целевым уровнем холестерина ЛПНП, при котором следует начинать медикаментозную терапию при оценке по шкале SCORE «очень высокий риск»: < 2,0 ммоль/л, «высокий риск»: < 2,5 ммоль/л, «умеренный риск»: > 3,5 ммоль/л, «низкий риск»: > 4,0 ммоль/л.
В 2006 г. были представлены результаты метаанализа 13 исследований (RECIFE, L-CAD, RECIFE, ESTABLISH, MIRACLE, PROVE IT, A to Z и др.), в которых принимали участие 17 963 пациента с острым коронарным синдромом. Проводимая интенсивная терапия статинами в течение минимум полугода достоверно снижала случаи ишемии и сердечно-сосудистой смерти в среднем на 30%.
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке присутствуют высокоэффективные и безопасные препараты группы статинов, выпускаемые международной фармацевтической компанией КРКА, по приемлемой для пациентов по цене, что делает их доступными для большинства россиян. Яркий тому пример — Вазилип® (активное действующее вещество — симвастатин). Вазилип® обладает сопоставимой с другими статинами гиполипидемической активностью, однако фармакоэкономические
показатели применения Вазилипа®, а также его влияние на уровень холестерина и индекс атерогенности плазмы делают применение Вазилипа® наиболее целесообразным.
Помимо гиполипидемического действия Вазилип® обладает многочисленными плейотропными эффектами: противовоспалительным, противоаритмическим, антиоксидантным, NO-корригирующим, повышает уровень липопротеидов высокой плотности, стабилизирует атеросклеротическую бляшку, стабилизирует и повышает чувствительность сосудистой стенки.
Следует подчеркнуть, что при ИБС применение Вазилипа® показано независимо от уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП.
Вазилип® принимается 1 раз в сутки, вечером. При гиперхолистеринемии суточная доза составляет 10-80 мг/сут, стартовая доза - 10 мг/сут с постепенным увеличением дозировки. При лечении ИБС доза составляет 20-40 мг/сут, поэтому рекомендованная стартовая доза - 20 мг/сут.
Высокая эффективность Вазилипа® сочетается с доказанной безопасностью, что позволяет принимать его в течение длительного времени. Уже на протяжении 10 лет Вазилип® является лидирующим на российском рынке статином. Свое предпочтение статинам фармацевтической компании КРКА отдают и более полутора миллионов европейцев, принимая их ежедневно.
За последние 20 лет в США, Австралии, странах Западной Европы врачам удалось снизить смертность от атеротромбоза более чем на 50% в результате проведения эффективных программ его профилактики и лечения. И огромная заслуга в этом принадлежит использованию статинов. Будем надеяться, что и в России удастся добиться подобных результатов, ведь с широким применением таких препаратов, как Вазилип®, шансы на это значительно увеличились.
